從演訓場(chǎng)透視“醫療航母”的轉型航跡
來(lái)源：解放軍報
衛勤演練中，突遇“敵”襲，野戰醫療所隊員對傷員實(shí)施緊急轉移。
解放軍總醫院組織下屬各醫學(xué)中心野戰醫療所，在某野戰訓練場(chǎng)開(kāi)展衛勤輪訓。
在某衛勤訓練基地舉行的訓練考核中，該醫院第四醫學(xué)中心野戰醫療所手術(shù)組隊員正在對“傷員”實(shí)施手術(shù)。
頂著(zhù)爆炸的氣浪，解放軍總醫院第一醫學(xué)中心野戰醫療所隊員潘菲和隊友們快速將“傷員”抬上武裝直升機。
“傷員”剛固定好，直升機就開(kāi)始緩緩攀升。寒冬的演兵場(chǎng)清晰地展現在她的眼前：廣袤的戈壁荒原上，鋼鐵洪流掀起滾滾煙塵，防御前沿的各類(lèi)工事構筑得密密麻麻……
去年歲末，在某訓練基地舉行的一場(chǎng)聯(lián)合戰役實(shí)兵演習中，解放軍總醫院派出的野戰醫療所隊員們的身影活躍在演兵場(chǎng)一線(xiàn)。
這是潘菲第二次來(lái)到該訓練基地。
多年前，她曾和其他4名同事來(lái)到這里，對2000多名官兵進(jìn)行戰救培訓。
這一次，她與野戰醫療所100多名戰友，深度嵌入實(shí)兵演習全程。
從“教員”到“隊員”，潘菲不僅經(jīng)歷著(zhù)個(gè)人的轉型，也見(jiàn)證著(zhù)解放軍總醫院的轉型。
經(jīng)過(guò)調整改革，多家重點(diǎn)醫院轉隸為該醫院下屬醫學(xué)中心。其體量空前壯大，“醫療航母”名副其實(shí)。
站在全新的起點(diǎn)上，解放軍總醫院瞄準未來(lái)戰場(chǎng)急需，在演訓模式、戰救流程、裝備研發(fā)、臨床技術(shù)等方面不斷展開(kāi)新的探索，以基地化衛勤輪訓牽引轉型建設。經(jīng)過(guò)近一年的錘煉，該醫院保障打贏(yíng)的能力大幅提升。
去年第四季度，該醫院所屬野戰醫療所分赴多個(gè)野戰訓練場(chǎng)和訓練基地，完成了一系列衛勤力量訓練考核和實(shí)戰化演練任務(wù)，一批新型野戰醫療器材設備、戰傷救治方案和流程經(jīng)受住了實(shí)戰實(shí)訓的考驗。
轉型建設初見(jiàn)成效，探索重任依然艱巨。新年伊始，習主席簽署中央軍委2020年1號命令，向全軍發(fā)布開(kāi)訓動(dòng)員令。解放軍總醫院各野戰醫療所聞令而動(dòng)，展開(kāi)崗位大練兵及系列實(shí)戰化衛勤演練。該醫院領(lǐng)導說(shuō)：“衛勤保障能力建設永遠在路上！”
從在營(yíng)訓練到走向戰場(chǎng)，衛勤硬功如何錘煉
坐在野戰醫療車(chē)上，看著(zhù)車(chē)窗外的戈壁和山巒快速向后移動(dòng)，解放軍總醫院第一醫學(xué)中心野戰醫療所副所長(cháng)李健最大的感受就是“快”。
為了參加那場(chǎng)聯(lián)合戰役實(shí)兵演習，野戰醫療所連夜機動(dòng)千余里。這支由30多輛各型車(chē)輛組成的車(chē)隊，在通往演習地域的簡(jiǎn)易公路上快速突進(jìn)。
對講機里突然傳來(lái)一輛運輸車(chē)發(fā)生故障的報告。這讓李健擔心起來(lái)：如果那臺故障車(chē)遲到或掉隊，將影響整個(gè)野戰醫療所的展開(kāi)。
幾分鐘后，維修班班長(cháng)通報“故障已排除”。李健松了口氣，所有人都因維修班的“快”而振奮。
那場(chǎng)演習，野戰醫療所不僅提前抵達演習地域，還將“快”貫徹到演習各個(gè)環(huán)節——
友鄰單位一臺X線(xiàn)車(chē)發(fā)生故障已經(jīng)多日，他們派出裝備維修隊前去支援，很快就排除了故障；他們搭乘直升機進(jìn)至戰斗最前沿，很快就完成危重傷員轉運任務(wù)；面對5名疑似傳染病“傷員”，收容處置組組長(cháng)王涌帶領(lǐng)隊員很快就完成了診斷、隔離和初步救護，避免了傳染病擴散……
一個(gè)個(gè)“很快”，展現了野戰醫療所過(guò)硬的衛勤保障能力。這是解放軍總醫院持續狠抓基地化衛勤輪訓取得的實(shí)效。
“衛勤保障的難點(diǎn)在于戰場(chǎng)環(huán)境的復雜性、戰事發(fā)展的突變性，以及戰創(chuàng )傷的特殊性。這是在營(yíng)訓練難以模擬的。”該醫院領(lǐng)導介紹說(shuō)，過(guò)去的一年里，在開(kāi)展“百項萬(wàn)人”崗位技能大練兵的基礎上，他們組織各醫學(xué)中心所屬的數十支機動(dòng)衛勤力量，先后進(jìn)駐某野戰訓練場(chǎng)，開(kāi)展實(shí)戰化衛勤演練。
基地化衛勤輪訓代替在營(yíng)訓練，成為新常態(tài)。從戰場(chǎng)生存能力到戰時(shí)保打贏(yíng)能力，該醫院的醫護人員經(jīng)歷了全方位的實(shí)戰化錘煉。無(wú)論是演訓條件的艱苦程度，還是訓考課目的實(shí)戰化水平，都遠超以往。
“風(fēng)一起，滿(mǎn)嘴沙；雨一下，滿(mǎn)身泥。”這是第四醫學(xué)中心野戰醫療所所長(cháng)董成對某野戰訓練場(chǎng)最初的印象。在那里，他帶領(lǐng)野戰醫療所的戰友們，經(jīng)歷了兩次基地化輪訓、1次大規模衛勤考核，時(shí)間跨度長(cháng)達7個(gè)多月。
期間，他們邀請陸軍某旅8名組訓骨干擔任軍事教官，講授識圖用圖、警戒防衛等課目，并在實(shí)戰化背景下，開(kāi)展機動(dòng)、展開(kāi)、收治、撤收等全員全裝全流程衛勤訓練。
一次演練中，導調組突然向躺滿(mǎn)“傷員”的帳篷內投擲多個(gè)煙幕彈，模擬受“敵”攻擊、突發(fā)火災等情況。整個(gè)帳篷內瞬間濃煙滾滾，刺鼻的氣味撲面而來(lái)。野戰醫療所收容處置組組長(cháng)趙明迅速組織醫務(wù)人員轉移“傷員”，并查明原因，快速排險。
“在基地化衛勤輪訓期間，這樣的險情接二連三，不斷對野戰醫療所的應急處置流程進(jìn)行錘煉。”董成告訴記者，在一輪又一輪實(shí)戰化衛勤演練中，他們從僅救治數名“傷員”練起，不斷增加訓練難度和強度。最終，他們修訂完善了100余份方案預案，衛勤保障能力得到了很大提升。
在全軍衛勤訓練考核中，第四醫學(xué)中心野戰醫療所不僅整體成績(jì)突出，還提前完成19公里武裝徒步行軍和野外傷員搜救任務(wù)，刷新了年度考核紀錄；第三醫學(xué)中心的中國國際救援隊通過(guò)了聯(lián)合國重型救援隊分級測評復測，創(chuàng )下137個(gè)考點(diǎn)考核均零失誤、零扣分的空前紀錄；去年一年，第五醫學(xué)中心的“三防”力量完成了多項全國全軍重大任務(wù)，機動(dòng)距離累計上萬(wàn)公里……
“無(wú)論是參加實(shí)戰化演訓，還是執行重大保障任務(wù)，總醫院作為一支戰略衛勤支援保障力量，經(jīng)受住了考驗。”該醫院衛勤部衛勤計劃處處長(cháng)鄭部告訴記者，“基地化衛勤輪訓為總醫院數十支衛勤力量搭建了相互學(xué)習、磨合和比拼的平臺，是面向戰場(chǎng)打造衛勤勁旅的創(chuàng )新之舉。”
從為醫而研到為戰而研，科研創(chuàng )新如何突破
接到轉運那名頸部重傷“傷員”的指令時(shí)，第四醫學(xué)中心野戰醫療所重癥護理組隊員祝紅娟一時(shí)犯了難——
攜帶小氧氣筒的話(huà)，很可能走到半路氧氣就耗盡，危及“傷員”生命；如果攜帶笨重的大氧氣筒，只有她和隊友抬擔架是不夠的，他們還需另找一個(gè)人來(lái)幫忙搬運氧氣筒。
那是前不久在某訓練基地舉行的衛勤訓練考核。現場(chǎng)“傷員”眾多，醫務(wù)人員本來(lái)就人手緊缺。他們好不容易找來(lái)一位同事，協(xié)助完成了那次重傷員轉運。
找人幫忙所耽誤的時(shí)間讓祝紅娟耿耿于懷：“在節奏更快、烈度更強的實(shí)戰中，時(shí)間就是生命。在人手緊缺的情況下，傷員很可能因為笨重的氧氣筒而無(wú)法快速轉運，甚至危及生命。”
祝紅娟查閱大量資料，產(chǎn)生了“在傷員的頸托中嵌入制氧裝置”的設想：“那種制氧裝置更小型、更便攜，制氧量大，更適應野戰條件下的戰救需要。”
走下考核場(chǎng)沒(méi)多久，祝紅娟就向第四醫學(xué)中心申報了“頸托式制氧供氧裝置的研發(fā)與應用”這一科研項目，并很快通過(guò)專(zhuān)家組論證。
此外，為了提高戰救效率，她還對相關(guān)醫療器材進(jìn)行了改良，并獲得“野戰條件下導尿裝置的設計與應用”“脊髓損傷傷員過(guò)床板的設計與應用”等3項專(zhuān)利。
所有這些科研創(chuàng )新成果的取得都在很短的時(shí)間內完成。這種創(chuàng )新速度在以往尚不多見(jiàn)。
“戰創(chuàng )傷比日常傷更復雜更特殊，還會(huì )隨著(zhù)戰爭模式和武器系統的發(fā)展不斷發(fā)生變化。聚焦戰場(chǎng)急需、瞄準戰創(chuàng )傷開(kāi)展的科研創(chuàng )新，必然會(huì )產(chǎn)生新課題、呼喚新突破。”解放軍總醫院領(lǐng)導告訴記者，不少發(fā)端于演訓場(chǎng)的科研項目已經(jīng)定型，并推廣運用。
在那場(chǎng)訓練考核中，面對大量“傷員”，該醫院野戰醫療所的醫務(wù)人員打開(kāi)新型衛生員背囊，取出胸部密封貼、胸腔穿刺針、橡膠止血繃帶等最新急救器材，快速完成搶救。
第一醫學(xué)中心急診科主任黎檀實(shí)介紹說(shuō)，近年來(lái)，他帶領(lǐng)團隊研發(fā)出以新型單兵、戰位急救包，及新型軍醫、衛生員背囊為主體的第三代系列戰救裝備。經(jīng)臨床及演練實(shí)操驗證，同等條件下，這套裝備救治傷員數量較以往增加近一倍，救治成功率平均上升約30%。
在基地化衛勤輪訓中，各醫學(xué)中心還分別展示了野戰快速檢驗箱、移動(dòng)CT、便攜式醫療加壓艙等最新研制的戰救裝備器材。這些新型裝備器材的運用，大幅提高了野戰醫療所的衛勤保障能力。
“這些戰場(chǎng)急需的衛勤科研項目之所以能夠不斷取得成功，有賴(lài)于總醫院雄厚的技術(shù)積累。”第一醫學(xué)中心野戰醫療所收容處置組組長(cháng)王涌告訴記者，從朱日和演兵場(chǎng)回來(lái)后，他就帶領(lǐng)團隊著(zhù)手對野戰血液凈化器、便攜式呼吸機、小型監測儀等科研項目進(jìn)行論證、立項和研發(fā)，并已獲得專(zhuān)項科研經(jīng)費支持。
除了戰救裝備器材的研發(fā)和革新，在戰救技術(shù)上，解放軍總醫院也不斷取得新突破。
考核中，第一醫學(xué)中心野戰醫療所手術(shù)組組長(cháng)徐文通在野戰條件下，對1名“重傷員”實(shí)施腹腔鏡手術(shù)。
與以往助手協(xié)助下的5孔腹腔鏡手術(shù)不同，這一次，徐文通在便攜式機器人手臂協(xié)助下，試驗獨自開(kāi)展3孔腹腔鏡手術(shù)。
醫療帳篷內，所有考官和醫務(wù)人員都屏息凝神，親眼見(jiàn)證了手術(shù)取得最終成功。
“這種手術(shù)方式的創(chuàng )新，最初的考慮就是為了戰場(chǎng)需要。”徐文通告訴記者，“借助這款機器人手臂，原本需要至少兩名醫生共同完成的腹腔鏡手術(shù)，現在僅需一人就能完成。‘省’出的1名醫生可以救治更多傷員。”
這種新的手術(shù)方式不僅節省人力，還具有創(chuàng )口更少、出血量更小等優(yōu)點(diǎn)。那次考核結束后沒(méi)多久，徐文通就用這種手術(shù)方式，成功開(kāi)展了7例胃癌根治手術(shù)，再次驗證了這項戰救技術(shù)創(chuàng )新的科學(xué)性。
“在軍事醫學(xué)日新月異的當下，只有在戰救技術(shù)和研發(fā)領(lǐng)域不斷創(chuàng )新突破，才不會(huì )被時(shí)代淘汰。”該醫院領(lǐng)導說(shuō)，一年多來(lái)，5G遠程手術(shù)和檢查、機器人和腔鏡手術(shù)、顯微外科等一大批高新技術(shù)在演訓場(chǎng)上接受輪番驗證和評估，為未來(lái)戰爭中的戰傷救治標定了發(fā)展方向。
從因循舊例到緊跟實(shí)戰，戰救規則如何優(yōu)化
穿過(guò)彌漫的硝煙，解放軍總醫院第一醫學(xué)中心野戰醫療所分類(lèi)后送組的隊員立即被滿(mǎn)地躺著(zhù)的“傷員”震驚了。
在某野戰訓練場(chǎng)舉行的那場(chǎng)訓練考核中，他們受領(lǐng)的任務(wù)是“支援戰斗一線(xiàn)旅營(yíng)醫療分隊”，首先要快速對傷員進(jìn)行檢傷分類(lèi)。
按照傳統戰傷救治做法，檢傷分類(lèi)需要逐人逐項展開(kāi)，以免發(fā)生傷情誤判。然而，戰事緊急，傷員規模太大，逐人檢查所耗費的時(shí)間極有可能耽誤對重傷員的搶救。
關(guān)鍵時(shí)刻，一名醫務(wù)人員振臂一呼：“能走的，跟我來(lái)！”
一大半還能走動(dòng)的“傷員”站起來(lái)，跟著(zhù)他往后方的野戰醫療所進(jìn)發(fā)。其他醫務(wù)人員立即對臥地不起的危重傷員進(jìn)行檢查和搶救，并有序組織擔架隊運送傷員。
“大規模傷員沖擊”的緊急情況就這樣得到妥善處置。
“振臂一呼”并非急中生智，而是解放軍總醫院對傳統戰救流程的一項細節創(chuàng )新。
“別小看這簡(jiǎn)單的一句‘跟我來(lái)’，背后就是戰救流程的優(yōu)化。”第一醫學(xué)中心野戰醫療所分類(lèi)后送組組長(cháng)朱志宏告訴記者，在戰場(chǎng)上，戰救流程直接決定了戰救效率，關(guān)系到每一名傷員的生命安危。
當前，戰救流程所遵循的《戰傷救治規則》已施行多年，其中不少內容僅涉及處置原則，并未明確具體規程。隨著(zhù)武器系統及作戰模式的發(fā)展，戰創(chuàng )傷類(lèi)型在不斷變化，醫療技術(shù)也日新月異，有些條款已不再適用于未來(lái)實(shí)戰中的衛勤需求。
“作為全軍戰略衛勤力量，在戰救規則、流程優(yōu)化方面，我們應該有舍我其誰(shuí)的擔當。”解放軍總醫院領(lǐng)導的這番話(huà)，為醫務(wù)人員注入了突破和創(chuàng )新的勇氣。
借助基地化衛勤輪訓的契機，該醫院組織醫療專(zhuān)家，對戰傷救治流程中的醫療物資準備、檢傷分類(lèi)、病床分配等環(huán)節進(jìn)行逐項論證及優(yōu)化；他們還在戰場(chǎng)搜救中引入無(wú)人機，用來(lái)快速偵察環(huán)境、定位傷員、甄別傷情，使搜救效率大幅提高；在衛勤演練中，他們引入SOP標準作業(yè)程序，對每項救治環(huán)節及每名醫務(wù)人員的職責分工進(jìn)行明確，使野戰醫療所即便沒(méi)有接到指令，也能像一臺精密儀器一般高效運轉……
戰救規則的優(yōu)化不僅存在于救治過(guò)程中，野戰醫療所機動(dòng)、展開(kāi)、收治、撤收各個(gè)環(huán)節的優(yōu)化，都能對提高戰救效率起到事半功倍的效果。
在某野戰訓練場(chǎng)舉行的那場(chǎng)訓練考核中，解放軍總醫院動(dòng)用大量兵力、車(chē)輛、衛生裝備、特勤特色裝備，組織開(kāi)展戰役力量展開(kāi)、戰略衛勤編組、通用特勤及高新技術(shù)應用等多項課目的訓練和考核。
短時(shí)間內，各醫學(xué)中心野戰醫療所和多支特勤特色醫療隊在指定地域分別及時(shí)展開(kāi)，各具功能的醫療帳篷科學(xué)布局，隨時(shí)可以開(kāi)展大規模傷員救治。
隨后，解放軍總醫院抽取了多支戰傷急救力量，首次嘗試聯(lián)合行動(dòng)。
一聲令下，該院所屬的幾家野戰醫療所和多支特勤特色衛勤力量迅速機動(dòng)、就近部署，快速搭建了一所功能完備的野戰醫院。
多支戰救力量的模塊化組合實(shí)現了集群效應，相較于野戰醫療所，野戰醫院的戰救能力成倍提升。
“既能夠多方向前出支援，又能攥指成拳聯(lián)合作戰，這就是戰略衛勤保障戰場(chǎng)全局的實(shí)力。”解放軍總醫院領(lǐng)導充滿(mǎn)期待地說(shuō)，隨著(zhù)實(shí)戰化衛勤訓練的深入，類(lèi)似這樣的衛勤組織管理規則、救治流程等方面的創(chuàng )新探索，將為其他衛勤力量及未來(lái)實(shí)戰運用提供有價(jià)值的借鑒。（趙文亮 郭晶 羅國金 段江山）
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